МӘМС жүйесіндегі реформа: не өзгереді
МӘМС жүйесіндегі реформаның алғашқы кезеңі аяқталды. Төлемдерге дейінгі бақылау, пациенттердің рөлінің өзгеруі және алдағы кезеңдер туралы толық ақпарат.
Фото: istockphoto.com
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесіндегі реформаның алғашқы кезеңі аяқталды. Бұл реформа қаржылық тәртіпті, ашықтықты және жүйенің басқарылуын қамтамасыз етуге бағытталған, деп хабарлайды Qazaqtoday.info сайты.
Үкіметтің мәліметінше, ақпан айында қаржылық және басқару саласындағы теңгерімсіздіктерді жоюға бағытталған реформа басталды. Ерекше назар қаржылық тәртіпті күшейтуге және басқарудың жаңа бірыңғай цифрлық моделін қалыптастыруға аударылды. Негізгі өзгерістердің бірі – төлемдер жүзеге асырылмай тұрып, негізсіз төлемдердің алдын алуға көшу.
Бұрын төлемдерді тексеру ақша аударылғаннан кейін ғана жүргізілсе, енді төлем жасалғанға дейін негізсіз төлемдердің алды алынады. Нәтижесінде 2026 жылдың бірінші жартыжылдығында антифрод жүйесі медициналық ұйымдарға қаражат аударылғанға дейін 4 миллиард теңгеден астам сомаға ақауларды анықтаған.
Реформа аясында науқастың рөлі де өзгереді. Енді науқастар тек медициналық көмек алушы ғана емес, мемлекет пен Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры (ӘМСҚ) оның атынан төлейтін медициналық қызметтердің сапасын бақылаушыға айналады.
Бұл шешімдердің бір бөлігі жұмыс істей бастады: қазір пациент eGov Mobile-да QR-код арқылы медициналық ұйымға бару дерегін растай алады. Болашақта бұл қызмет екінші деңгейлі банктердің қосымшаларында да іске қосылады. Келесі кезең – пациенттің электрондық қаржылық паспорты, онда ол үшін көрсетілген және төленген медициналық көмек туралы ақпарат қолжетімді болады.
2026 жылдың екінші жартыжылдығында Қор қайта құрудан жаңа модельдің механизмдерін кең ауқымда таратуға көшеді. Келесі кезеңнің міндеті – барлық енгізілген өзгерістерді нақты нәтижеге айналдыру: науқас үшін қолжетімді және тиімді медициналық көмек, дәрігер үшін түсінікті ережелер және қаржыландырудың әділ моделі.
Еске салсақ, бұған дейін Қазақстанда 140 мыңға жуық азамат медициналық ұйымдарға өз келісімінсіз тіркеліп, олардың атына көрсетілмеген медициналық қызметтер рәсімделгені туралы жазған едік. Қаржылық мониторинг агенттігінің мәліметінше, соның салдарынан әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына 3,5 миллиард теңгеден астам шығын келген. Артынша медициналық сақтандыру қорының басшысы МӘМС жүйесіндегі қаржы жымқыру деректеріне қатысты пікір білдірді.
